Разработка компьютерной имитационной модели системы ОМС России
Руководитель проекта: д.ф.-м.н, профессор Баскаков В.Н.
Участники проекта: Грызлова А.В., к.э.н. Крылова Е.К.; к.э.н. Помазкин Д.В., Е.А. Яненко
Заказчик: Координационный совет объединений работодателей России
Цель работы: разработка иммитационной модели финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (включая обязательное медицинское страхование – ОМС)
Основные результаты проекта
Компьютерная имитационная модель ОМС России предназначена для проведения среднесрочных прогнозов основных финансовых показателей функционирования здравоохранения в части оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (включая обязательное медицинское страхование – ОМС).
Модель реализована на общедоступном интерпретаторе VBA для Excel, что делает ее открытой для широкого круга пользователей, как с позиции осуществления моделирования, так и с позиции анализа исходных данных и применяемых алгоритмов. Модель состоит из компьютерной программы и введенных в нее статистических данных формы № 62 «Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» за 2003 г. Данные Министерства здравоохранения РФ.
Модель реализована в виде программы, имеющей блочную структуру. Основными блоками программы являются:
· блок демографии;
· блок макроэкономики;
· блок доходов и расходов по работающему населению;
· блок расходов по неработающему населению;
· блок визуализации результатов.
Компьютерная имитационная модель адекватна действующему законодательству об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации и оказании гражданам бесплатной медицинской помощи (Программы государственных гарантий). Она состоит из блоков, являющихся стандартными функциональными элементами в моделях подобного класса. При их разработке использовались известные базовые принципы финансовой и актуарной математики, адаптированные к условиям российского законодательства в области обязательного медицинского страхования.
Блок макроэкономики предназначен для определения уровня заработной платы в зависимости от макроэкономических предположений и прогнозирования состояния рынка труда.
Демографический блок, предназначенный для определения общей половозрастной численности населения страны/региона в каждом году прогноза.
Блок доходов и расходов по работающему населению. Блок предназначен для расчета суммарного размера взносов в систему обязательного медицинского страхования по стране/региону в целом, а также для определения суммарного размера взносов по каждой половозрастной когорте плательщиков по стране/региону в каждом году прогноза.
Размер взносов рассчитывается с учетом численности наемных работников, их уровня заработной платы (доходов), ставки взносов на обязательное медицинское страхование по ЕСН, а также коэффициентов льготности, собираемости и коэффициента регрессии.
Данный блок включает программу позволяющую осуществлять расчет эффективной ставки страхового взноса (или коэффициента регрессии) для страны/региона.
Блок доходов и расходов также позволяет определить суммарные расходы на оказание работающему населению бесплатной медицинской помощи как в целом в рамках Программы государственных гарантий, так и по всем ее разделам: социально-значимым видам медицинской помощи, базовой программе ОМС, высокотехнологичным (дорогостоящим) видам медицинской помощи. При этом расходы дифференцируются по всем типам лечебно-профилактических учреждений, а также по статьям затрат.
Блок доходов и расходов по работающему населению позволяет осуществлять балансировку между суммой взносов, уплачиваемых в систему ОМС за работающее население, и суммой расходов на оказание работающему населению бесплатной медицинской помощи в рамках Базовой программы ОМС и определять на этой основе величину гарантированного минимума взносов, который должен поступать в систему ОМС за каждого работника, в случае превышения расходов над доходами.
Блок расходов по неработающему населению. Этот блок позволяет определить суммарные расходы на оказание неработающему населению бесплатной медицинской помощи как в целом в рамках Программы государственных гарантий, так и по всем ее разделам: социально-значимым видам медицинской помощи, базовой программе ОМС, высокотехнологичным (дорогостоящим) видам медицинской помощи. При этом расходы дифференцируются по всем типам лечебно-профилактических учреждений, а также по статьям затрат.
Блок расходов по неработающему населению позволяет также дифференцировать суммарные расходы на оказание неработающему населению бесплатной медицинской помощи по следующим группам населения: неработающие пенсионеры; военнослужащие, самозанятые, зарегистрированные безработные, незарегистрированные безработные, трудоспособные неработающие, трудоспособные неработающие члены семей военнослужащих, дети, учащиеся дневных отделений высших и средних учебных заведений.
Для каждой группы неработающего населения в модели предусмотрены следующие источники покрытия затрат на оказание бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий (Территориальной программы): федеральный орган исполнительной власти, субъект федерации, ПФР, самострахование.
Блок визуализации результатов. Блок визуализации результатовпредназначен для обеспечения удобства работы Пользователя, полноты и наглядности предоставления полученных результатов.
Участники проекта: Грызлова А.В., к.э.н. Крылова Е.К.; к.э.н. Помазкин Д.В., Е.А. Яненко
Заказчик: Координационный совет объединений работодателей России
Цель работы: разработка иммитационной модели финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (включая обязательное медицинское страхование – ОМС)
Основные результаты проекта
Компьютерная имитационная модель ОМС России предназначена для проведения среднесрочных прогнозов основных финансовых показателей функционирования здравоохранения в части оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (включая обязательное медицинское страхование – ОМС).
Модель реализована на общедоступном интерпретаторе VBA для Excel, что делает ее открытой для широкого круга пользователей, как с позиции осуществления моделирования, так и с позиции анализа исходных данных и применяемых алгоритмов. Модель состоит из компьютерной программы и введенных в нее статистических данных формы № 62 «Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» за 2003 г. Данные Министерства здравоохранения РФ.
Модель реализована в виде программы, имеющей блочную структуру. Основными блоками программы являются:
· блок демографии;
· блок макроэкономики;
· блок доходов и расходов по работающему населению;
· блок расходов по неработающему населению;
· блок визуализации результатов.
Компьютерная имитационная модель адекватна действующему законодательству об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации и оказании гражданам бесплатной медицинской помощи (Программы государственных гарантий). Она состоит из блоков, являющихся стандартными функциональными элементами в моделях подобного класса. При их разработке использовались известные базовые принципы финансовой и актуарной математики, адаптированные к условиям российского законодательства в области обязательного медицинского страхования.
Блок макроэкономики предназначен для определения уровня заработной платы в зависимости от макроэкономических предположений и прогнозирования состояния рынка труда.
Демографический блок, предназначенный для определения общей половозрастной численности населения страны/региона в каждом году прогноза.
Блок доходов и расходов по работающему населению. Блок предназначен для расчета суммарного размера взносов в систему обязательного медицинского страхования по стране/региону в целом, а также для определения суммарного размера взносов по каждой половозрастной когорте плательщиков по стране/региону в каждом году прогноза.
Размер взносов рассчитывается с учетом численности наемных работников, их уровня заработной платы (доходов), ставки взносов на обязательное медицинское страхование по ЕСН, а также коэффициентов льготности, собираемости и коэффициента регрессии.
Данный блок включает программу позволяющую осуществлять расчет эффективной ставки страхового взноса (или коэффициента регрессии) для страны/региона.
Блок доходов и расходов также позволяет определить суммарные расходы на оказание работающему населению бесплатной медицинской помощи как в целом в рамках Программы государственных гарантий, так и по всем ее разделам: социально-значимым видам медицинской помощи, базовой программе ОМС, высокотехнологичным (дорогостоящим) видам медицинской помощи. При этом расходы дифференцируются по всем типам лечебно-профилактических учреждений, а также по статьям затрат.
Блок доходов и расходов по работающему населению позволяет осуществлять балансировку между суммой взносов, уплачиваемых в систему ОМС за работающее население, и суммой расходов на оказание работающему населению бесплатной медицинской помощи в рамках Базовой программы ОМС и определять на этой основе величину гарантированного минимума взносов, который должен поступать в систему ОМС за каждого работника, в случае превышения расходов над доходами.
Блок расходов по неработающему населению. Этот блок позволяет определить суммарные расходы на оказание неработающему населению бесплатной медицинской помощи как в целом в рамках Программы государственных гарантий, так и по всем ее разделам: социально-значимым видам медицинской помощи, базовой программе ОМС, высокотехнологичным (дорогостоящим) видам медицинской помощи. При этом расходы дифференцируются по всем типам лечебно-профилактических учреждений, а также по статьям затрат.
Блок расходов по неработающему населению позволяет также дифференцировать суммарные расходы на оказание неработающему населению бесплатной медицинской помощи по следующим группам населения: неработающие пенсионеры; военнослужащие, самозанятые, зарегистрированные безработные, незарегистрированные безработные, трудоспособные неработающие, трудоспособные неработающие члены семей военнослужащих, дети, учащиеся дневных отделений высших и средних учебных заведений.
Для каждой группы неработающего населения в модели предусмотрены следующие источники покрытия затрат на оказание бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий (Территориальной программы): федеральный орган исполнительной власти, субъект федерации, ПФР, самострахование.
Блок визуализации результатов. Блок визуализации результатовпредназначен для обеспечения удобства работы Пользователя, полноты и наглядности предоставления полученных результатов.